Uw browser ondersteunt geen javascript. Dit is noodzakelijk voor het correct functioneren van het formulier.
Bestelling afscheidsknuffel
Naam onderneming
*
Adres en huisnummer
*
Postcode en plaats
*
Uw mailadres
*
Geef hieronder de materiaalkeuze aan
Aluminium Champagne
Aluminium Goud
Aluminium Wit
Aluminium Zilver
Geef hieronder het aantal
condoléanceplaatjes aan
voor deze bestelling:
Geef hieronder het aantal condoléanceplaatjes aan
voor deze bestelling:
Vink hier aan indien er ook een kistplaat
( duotarief met korting )
moet worden gedrukt.
UITSLUITEND AANVINKEN INDIEN OOK EEN GRAFMARKEERDER
IS BESTELD OF ZAL WORDEN BESTELD.
De gegevens voor bedrukking van de condoléanceplaat worden dan overgenomen van
de bestelling voor de grafmarkeerder.
Achternaam | achternamen overledene
Doopnaam | Doopnamen overledene
Roepnaam overledene
Geb. datum
dd-mm-jjjj
Datum overlijden
dd-mm-jjjj
Voor de data meedrukken:
Niets, data zonder extra tekens
ster en kruisje
zon en maantje
Stuur hier een afbeelding mee voor druk op de bestelde plaat
*
=
Invoer verplicht
Dit formulier is gemaakt met
www.formdesk.nl
Invulling niet verpliacht
Datum in cijfers aangeven, bij de bedrukking
worden de maanden voluit geschreven.
Datum in cijfers aangeven, bij de bedrukking
worden de maanden voluit geschreven.